脊柱側彎 | 關注青少年脊柱側彎，早發(fā)現、早診斷、早治療
早發(fā)現、早治療是關鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴重
早發(fā)現、早治療是關鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。
早期發(fā)現主要靠父母、學校老師和校醫(yī)，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發(fā)現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫(yī)院及時就診。
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如何 治 療脊柱側彎？
脊柱側凸的 治 療可分為兩大類，即非手術 治 療和手術 治 療。
常見的非手術 治 療方法包括理 療、體操療 法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具 治 療。
一般20度以內的特發(fā)性脊柱側凸，可選擇支具 治 療；也可選擇不予 治 療，但必須進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，應立即進行支具 治 療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎，應立即進行支具 治 療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術 治 療：
?。?）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；
?。?）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
?。?）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治 療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由于脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯 治。但特發(fā)性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發(fā)育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的 治 療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段；防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術 矯 形，但也不能得到正確的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術并發(fā)癥發(fā)生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側凸其矯正率通?？蛇_到60%～80%。
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